Věk a počet:
• 13 až 17 let (35 %);
• 18 až 39 let (49 %);
• 40 až 49 let (22 %);
• 50 let a více (4 %);
Nyní se podívejme na příčinu toho, proč každý rok 2,8 milionu Američanů přestane nosit kontaktní čočky (přitom si uvědomme, že 95 % nových aplikací měkkých kontaktních čoček probíhá z kosmetických důvodů).
Příčina a počet
• Komfort (42 %);
• Presbyopie (18 %);
•Náklady (17 %);
• Ostrost (15 %);
• Komplikace (8 %);
Celkem (100 %).
Stačí pouze pohlédnout na uvedená čísla a vidíme, že průmysl kontaktních čoček nedokáže uspokojit významnou presbyopickou populaci. Není schopen těmto klientům poskytnout takové kontaktní čočky, které by jim zajišťovaly potřebný komfort, vizus a pohodlí. Toto selhání ovšem nepramení z nedostatku snahy, neboť výrobci kontaktních čoček na celém světě vynakládají na vývoj miliony dolarů a snaží se „presbyopické dilema“ vyřešit.
Design moderních presbyopických čoček, které jsou v současnosti na trhu, je velmi dobrý. Musíme si však přiznat, že řada problémů, které pacienti s čočkami mají, nesouvisí ani tak s designem čoček, jako se stárnutím samotného oka. Víme, že presbyopie znamená mnohem více než pouhou ztrátu akomodace. Presbyopie souvisí s komplexním stárnutím optického systému, který klade celou řadu požadavků na parametry kontaktních čoček.
Anatomické, fyziologické a optické změny stárnoucího oka zahrnují:
• sníženou tvorbu slz,
• ztrátu kontrastní citlivosti,
• sníženou transparentnost čočky a rohovky,
• zmenšení velikosti zornice a snížení pupilární dynamiky,
• snížení tonu víček,
• zhoršení zrakové ostrosti při nižším osvětlení,
• snížení citlivosti sítnice,
• očekávání lepšího vizu.
Zřejmě největší výzvou pro výrobce multifokálních kontaktních čoček je jednoduchý anatomický jev, kterým je průměr zornice. Dnes je jasné, že na našem trhu s kontaktními čočkami dominují měkké čočky s konstrukcí centrálního vidění do blízka, zatímco RGP čočky jsou konstruovány jako asférické s centrální částí pro vidění do dálky. Klinické studie ukazují, že tyto čočky se simultánním viděním často velmi dobře fungují u lidí se začínající nebo mírně pokročilou presbyopií. Avšak v pokročilejším věku nastupuje jev známý jako senilní mióza, což je věkem způsobené zúžení zornice a zhoršení její dynamiky.
Jestliže pracujeme s čočkami se simultánní optikou, musíme mít vždy na paměti, že máme k dispozici jen tu optickou část čočky, která je vymezena velikostí pacientovy zornice. U 50letého presbyopa je třeba zajistit vidění do blízka, na střední vzdálenost a do dálky na oblasti kontaktní čočky o průměru
Výsledný optický efekt měkké nebo RGP kontaktní čočky je určován velikostí pupily v tom smyslu, že čím větší bude průměr zornice, tím větší bude šance, že bude dosaženo optimálního poměru světla 50/50 (50 % světla pro vidění do dálky a 50 % pro vidění do blízka). Je proto jasné, že stárnoucí oko představuje omezený anatomický a optický systém, který lze jen těžko korigovat optikou pro simultánní vidění.
Mnoho kontaktologů si myslí, že RGP čočky konstruované jako asférické s centrální částí pro vidění do dálky jsou nezávislé na vlivu velikosti zornice vyvolané stárnutím, protože tyto čočky mají schopnost „přizpůsobit se“ oku. Pravidlo č. 1 pro jakoukoliv asférickou čočku říká, že čočka se musí automaticky centrovat na optické ose oka, protože každá významnější decentrace vyvolá aberace vyšších řádů, jako např. radiální astigmatizmus, komu a sférické aberace, jejichž důsledkem je zhoršení obrazů vytvářených na sítnici.
Proto vyrábíme multifokální RGP čočky s průměrem 10,5 až
Byla vyrobena zadně asférická čočka s excentricitou, která poskytovala adici 2,0 D. Byla změřena adice, která je k dispozici pro simulované hraniční hodnoty pupily
Studenty optometrie dnes učíme, že multifokální (ne monovision) optika je pro mnohé pacienty s nastupující presbyopií vynikající alternativou. Avšak konečný úspěch optické korekce jak u RGP, tak u měkkých čoček bude často podmíněn řadou anatomických faktorů, jako je průměr pupily, hloubka přední komory a korneální zakřivení.
Proto se někdy můžeme setkat s 55letým pacientem, jemuž „byly planety příznivě nakloněny“ (s pupilou
Ponaučení z našeho příběhu je, že translační čočky jsou nezávislé na velikosti pupily a pro zralé presbyopy jsou proto volbou, kterou lze „těžko porazit“.
Přeložil Ing. Pavel Novák
Literatura:
Caroline, P., Kojima, R.: Why Can’t I See With My Multifocal Contact Lenses???, GlobalCONTACT 3/2011
Podrobnosti najdete v časopise Česká oční optika, květen 2012.
2023 © 4stav.cz | Provozovatel: EXPO DATA spol. s r.o. | Webmaster: ORAX, s.r.o., EXPOCOMP, spol. s r.o.