4oci.cz
Mgr. Jana Svojáková pomáhá obyvatelům chudé oblasti Chapananga lépe vidět.
Afrika vám změní pohled na ...
Pomáhat chudým oblastem Afriky lze mnoha způsoby. Finančně, materiálně nebo zdravotně. Optometristka ...
eLegal se dlouhodobě zaměřuje na marketingové právo a regulaci reklamy ve zdravotnictví.
Co změnila novela zákona o ...
Od 26. května 2021 platí nová pravidla regulace reklamy pro zdravotnické prostředky, tedy produkty ...
Topografie OP
Individuální kontaktní čočky ...
Na podzim 2019 jsem měl telefonát z Brna od kolegy optometristy Tomáše Pospíchala, který se ...

Pseudostrabizmus z pohledu ortoptisty

6. 3. 2013

Pseudostrabizmus neboli zdánlivé šilhání se vyskytuje relativně často u malých dětí. Rodiče přicházejí k očnímu lékaři s podezřením, že jejich dítě šilhá. Při vyšetření je však zjištěno paralelní postavení očí a také jednoduché binokulární vidění je v pořádku. Příčin vzniku pseudostrabizmu může být několik.

Pacient při vyšetření na synoptoforu

Originální velikost  Pacient při vyšetření na synoptoforu

Zdroj:  archiv autora

 

 

Příčiny pseudostrabizmu

 

Nejčastější příčinou pseudostrabizmu je epikantus, který vyvolává dojem esotropie – vzniká tedy pseudoesotropie. Epikantus je tzv. mongoloidní řasa, která vznikne tak, že kožní řasa horního víčka zakryje část nazální poloviny očního bulbu, vzniká tedy dojem esotropie. Zjednodušeně lze také říci, že se vyskytuje u malých dětí s ještě nevyvinutým širokým nosním kořenem. Růstem nosního kořene dochází k nadzvedávání kožní řasy a postupnému vymizení pseudostrabizmu.

 

Pseudoesotropie může rovněž vzniknout při malé pupilární distanci. Dále se můžeme setkat s pseudoexotropií. Tento typ pseudostrabizmu se vyskytuje např. při velké pupilární distanci, je-li větší než 70 mm (hypertelorizmus), nebo při nerovnoměrném růstu lícních kostí. Vzniká tak dojem exotropie. Velice vzácně se můžeme setkat ještě s pseudohypertropií, která se objevuje při asymetrickém růstu lebky, kdy je jedna očnice položena výše než druhá. Tak vzniká dojem hypertropie.

 

Úhel gama a jeho zjišťování

 

Pseudostrabizmus se může objevit také při tzv. větším úhlu gama. Velikost úhlu gama zjišťuje ortoptista při prvním setkání s pacientem v rámci vyšetření postavení očí společně např. se zakrývacím testem. Úhel gama je úhel, který svírá optická osa s osou pohledovou. Optická osa se nekryje s pohledovou osou, protože místo nejostřejšího vidění neleží v zadním pólu oka, ale temporálně od něho níže. Proto je rohovkový reflex uložen mírně nazálně nahoře.

 

Úhel gama nemusí být stejný na obou očích. Zjištění úhlu gama se provádí na každém oku zvlášť. Úhel gama vyšetřuje ortoptista nejčastěji na synoptoforu (troposkopu) nebo na Maddoxově kříži. Lze ho také zjistit pomocí perimetru. Velikost úhlu gama se udává ve stupních. O kladném úhlu gama mluvíme tehdy, jestliže pohledová osa prochází rohovkou nazálně od optické osy. O záporném úhlu hovoříme, jestliže pohledová osa protíná rohovku temporálně. Větší kladný úhel vytváří dojem exotropie, větší záporný úhel vyvolává dojem esotropie. Kladný úhel se vyskytuje nejčastěji u hypermetropie a mění se s růstem oka, záporný úhel se objevuje nejčastěji u myopie.

 

Fyziologický úhel gama je kladný a má rozsah 3–5 stupňů. Úhel gama vyšetřuje ortoptista tak, že pacient sleduje světelný fixační bod. Reflex je viditelný na jeho rohovce. Pacient sleduje určité body na stupnici před sebou tak dlouho, dokud se reflex neobjeví ve středu rohovky. Číslo stupnice, kdy se objeví reflex ve středu rohovky, odpovídá velikosti úhlu gama. Podmínkou pro vyšetření na synoptoforu nebo Maddoxově kříži je centrální fixace a spolupráce pacienta.

 

Podrobnosti a celý text najdete v časopise Česká oční optika, č. 4, 2012.

 

Autor:  Andrea Jeřábková  

    [ Katalog firem ]

Oční optika Miroslava Ečerová

Široká nabídka brýlových obrub značek Italoptic, Sover, Luxotica, Emporio ...

Optika Jíchová

Zhotovení brýlí na lékařský předpis, velký výběr rámečků, vyšetření zraku ...

Oční optika Bucková - Hamanová

Optický sortiment světových značek - brýle dioptrické a sluneční, pouzdra na ...

Oční optika RUBÍN

Kompletní péče o Váš zrak. Velký výběr značkových brýlových obrub, brýlová ...

Optik Frič

Služby v oblasti oční optiky a péče o zrak. Kontaktní čočky, sluneční brýle ...

OPTIKA, s.r.o.

Prodej brýlových obrub dámských, pánských i dětských, slunečních brýlí ...

Mgr. Jana Svojáková pomáhá obyvatelům chudé oblasti Chapananga lépe vidět.
Afrika vám změní pohled na ...
Pomáhat chudým oblastem Afriky lze mnoha způsoby. Finančně, materiálně nebo zdravotně. Optometristka ...
eLegal se dlouhodobě zaměřuje na marketingové právo a regulaci reklamy ve zdravotnictví.
Co změnila novela zákona o ...
Od 26. května 2021 platí nová pravidla regulace reklamy pro zdravotnické prostředky, tedy produkty ...
Topografie OP
Individuální kontaktní čočky ...
Na podzim 2019 jsem měl telefonát z Brna od kolegy optometristy Tomáše Pospíchala, který se ...

Vygenerováno za 0.1437 sec
Informační portál mapující oblast oční optiky a optometrie. Posláním portálu je srozumitelnou formou oslovit co nejširší veřejnost se zájmem o vidění, zrak, módní trendy a konkrétní služby v oblasti oční optiky. Součástí portálu je katalog firem a jejich produktů a služeb.
Publikování nebo šíření obsahu serveru nebo jakékoliv části zveřejněného materiálu jakoukoliv formou je bez předchozího písemného souhlasu vydavatele zakázáno.

Cookies

2023 © 4stav.cz | Provozovatel: EXPO DATA spol. s r.o. | Webmaster: ORAX, s.r.o.,  EXPOCOMP, spol. s r.o.