Ortoptické cvičení – 1. část

Zaměříme se nyní na dětské pacienty. Ortoptické cvičení je doporučováno dětem s poruchou jednoduchého binokulárního vidění. Spodní věková hranice pro zahájení ortoptického cvičení je limitována spoluprací dítěte. Obecně lze říci, že se dá začít cvičit od věku 2,5 let. Horní věková hranice se pohybuje kolem 12 let.

Kromě věku je nutno se při doporučování na ortoptické cvičení také dívat, zdali má dítě správnou pohyblivost obou očí a normální retinální korespondenci. Dítě, u kterého je zjištěna anomální retinální korespondence, je doporučeno na ortoptické cvičení pouze v tom případě, že se jedná o malou úchylku šilhání. U každého nového pacienta musí ortoptista vyšetřit ortoptický status, tzn. musí zjistit stav binokulárního vidění. Na základě zjištěných výsledků je zahájeno ortoptické cvičení a je stanoven jeho postup.

Ortoptická cvičení probíhají na synoptoforu (troposkopu), cheiroskopu, stereoskopu a pomocí prizmat. Mezi ortoptická cvičení patří také cvičení motility a konvergence.

Synoptofor (troposkop)

Synoptofor je základní ortoptický přístroj, který je novější verzí troposkopu. Troposkop se však v dnešní době také ještě používá. Synoptofor má více funkcí než troposkop, obsahuje např. Haidingerův svazek... Nejnovější synoptofory jsou digitální. Principiálně jsou oba přístroje totožné.

Synoptofor umožňuje použití různých testů pro každé oko zvlášť při pohybech rameny přístroje dovnitř a ven, výškově nahoru a dolů. Před zahájením cvičení na synoptoforu musí ortoptista pacienta správně posadit. Pacient musí mít opřenou bradu a čelo v opěrce přístroje. Dále se musí na synoptoforu nastavit pupilární distance pacienta. V okulárech synoptoforu jsou čočky o hodnotě +7 dioptrií, které umožňují uvolnění akomodace. Po celou dobu cvičení kontroluje ortoptista rohovkové reflexy. Na synoptoforu provádíme tzv. odtlumování, cvičení superpozice, cvičení fúze, šířky fúze a cvičení stereopse.

Podrobnější informace najdete v časopise Česká oční optika, únor 2011.