Paralelní postavení očí
Foto: redakce
Paralelní postavení očí je charakterizováno symetrickou polohou reflexů v obou zornicích. Tyto reflexy nám velmi napomáhají při diagnostice strabizmu. Při divergentním strabizmu se osy vidění obou očí rozbíhají, rohovkový reflex jednoho oka směřuje v různém rozsahu nazálně, to znamená, že jedno oko se stáčí zevně, ke spánku.
Následkem toho dochází k porušení binokulárních funkcí, často provázenému amblyopií (tupozrakostí). Oko, které se stáčí zevně, mozek vyřadí a dítě se v tom okamžiku dívá pouze jedním okem (monokulárně). Dítě vlastně začne používat pouze jedno oko, aniž by si této skutečnosti kdokoli všiml.
Hypermetropie (dalekozrakost) se obvykle koriguje plusovými dioptriemi, je-li však přítomna exo úchylka u o.sin. (divergentní = zevně), je nutné tuto skutečnost při předpisu korekce zohlednit. V takovém případě oční lékař předepíše tzv. antikorekci. Při divergentním strabizmu je akomodace nedostatečná, minusové dioptrie akomodaci podněcují a tím nutí oko jít do správného postavení. Pokud by dítěti v uvedeném případě byla nasazena plusová korekce, došlo by k ještě výraznější divergenci a následně amblyopii stáčejícího se oka.
Velmi často se v této situaci setkáváme s obavou rodičů, zda je předpis korekce správný. Dotazy typu: „Proč má naše dítě nosit minusky, když má plusky?“ nebo „Nemůže si zkazit oči?“ či „Vždyť přes ty brýle nemůže vidět?“ je samozřejmě nutné podrobně rozebrat a rodičům vše vysvětlit. Právě dobrá spolupráce s rodiči je polovičním úspěchem jakékoli léčby.
Vysvětlení pojmu antikorekce
Antikorekce je jedna z možností, jak léčit divergentní strabizmus. Je to ideální metoda léčby pro děti ve věku do 10 let. Většinou teprve až po 10. roce života se divergentní strabizmus definitivně manifestuje. U většiny dětí převládá právě hypermetropie. Jednou ze základních podmínek léčby antikorekcí je, že nesmí dojít ke zhoršení zrakových funkcí. Pokud má dítě s antikorekcí potíže v prostoru (diplopie) a má zhoršený vizus, pak je potřeba zkusit jiný postup. Děti do 10 let zvládnou antikorekci s rozdílem dvou až tří dioptrií bez větších potíží. Nutná je však pravidelná kontrola očním lékařem, případně konzultace u specialisty ortoptisty. Antikorekci vždy předepisuje nebo mění oftalmolog.
Postižení očí různé etiologie se mohou objevit v průběhu celého dětství. Včasná diagnostika některých z nich je mnohdy velmi svízelná. Zejména u poruch binokulárního vidění (JBV) může dlouhodobější trvání přinést celoživotní neléčitelné následky, např. pokročilou (těžkou) amblyopii. V mnohých případech dochází při šilhání k diplopii (dvojité vidění) a následným potížím ve škole, zejména při čtení a psaní. Je nutné si uvědomit, že nesprávná nebo dokonce vůbec žádná korekce očních vad u dětí může způsobovat větší únavu a s tím související potíže ve škole (psaní pod nebo nad linku, poruchy pozornosti, únava při čtení, psaní, poruchy soustředění, apatie, bolesti hlavy aj.). Všechny choroby očí mohou u dětí nějakým způsobem ovlivnit školně vzdělávací proces. Léčbu očních onemocnění bychom proto u dětí nikdy neměli odkládat ani podceňovat. Na místě je včasná diagnostika.
Příklad použití antikorekce u 3,5letého dítěte a celý článek najdete v časopise Česká oční optika, č. 4, 2013.
Autor: Martina Hamplová
2024 © 4stav.cz | Provozovatel: EXPO DATA spol. s r.o. | Webmaster: ORAX, s.r.o., EXPOCOMP, spol. s r.o.