Blíží se desetileté výročí uvedení silikon-hydrogelových čoček na trh. Na základě klinických zkušeností i kontrolovaných klinických studií je stále jasnější, že tyto materiály přinášejí našim pacientům mnoho výhod.
Díky těmto materiálům se výrazně snížil výskyt hypoxických změn, jako jsou epiteliální mikrocysty, stromální strie, endoteliální polymegatismus, limbální hyperemie, neovaskularizace a myopický posun, a to nejen u nových nositelů, ale k reverzi těchto nálezů dochází i u stávajících pacientů. Je to způsobeno tím, že silikon-hydrogely umožňují mnohonásobně vyšší přísun kyslíku k rohovce než konvenční hydrogely založené na materiálu p-HEMA. Díky tomu se silikon-hydrogelové čočky dočkaly u klinických odborníků rychlého přijetí a mají dnes v mnoha zemích významné zastoupení v případě nových aplikací i při převádění z čoček vytvořených z jiných materiálů.
Přes své zřejmé výhody tyto materiály ještě nedosáhly úplné dokonalosti, protože i u nich jsou stále pozorovány různé komplikace, především pokud jsou použity pro prodloužené nebo kontinuální nošení. I když se modulus (tuhost) některých silikon-hydrogelů s relativně vysokým obsahem vody blíží tradičním hydrogelům, velká část silikon-hydrogelových materiálů má kvůli obsahu siloxanového monomeru vyšší tuhost než hydrogely. To může u některých pacientů, kteří jsou převáděni na silikon-hydrogely z ohebnějších hydrogelových čoček, vést v období adaptace ke sníženému pohodlí. Je uváděna i řada mechanických komplikací (především při prodlouženém nošení), které mohou souviset se zvýšenou tuhostí, včetně horní arkuatní epiteliopatie (SEALs), papilární konjunktivitidy související s kontaktními čočkami (CLPC) a rohovkových erozí. Silikon-hydrogely jsou obecně více hydrofobní než materiály na základě materiálu p-HEMA, což je příčinou zvýšeného usazování hydrofobních depozit ze slzného filmu, zejména lipidů. Navíc byl v posledních letech pozorován nárůst inkompatibilit mezi různými kombinacemi silikon-hydrogelových materiálů a systémů péče s konzervačními látkami, což má za následek zvýšený výskyt barvících se defektů rohovky vyvolaných roztoky (SICS). Se zavedením vysoce propustných čoček pro kyslík nedošlo ani k očekávanému snížení rizika mikrobiální keratitidy při prodlouženém nošení. U pacientů se při tomto způsobu nošení nadále vyskytují různé zánětlivé a infiltrativní změny, a to stejně často jako u opakovaně používaných hydrogelových čoček.
Více informací o hydrogelových čočkách najdete v časopisu Česká oční optika červen 2009.
Autor: Lyndon Jones
2024 © 4stav.cz | Provozovatel: EXPO DATA spol. s r.o. | Webmaster: ORAX, s.r.o., EXPOCOMP, spol. s r.o.