Praktická kontaktologie

K této činnosti je nutné určité základní vybavení: štěrbinová lampa, přístroj k zjištění zakřivení rohovky (např. Javal nebo keratometr), případně přístroj k zjištění objektivní refrakce – autorefraktometr, eventuálně skiaskopické lišty, dále optotyp do dálky a do blízka, brýlová skříň, zácvikový stolek se zrcadlem, umyvadlo. Všechny povrchy včetně podlahy musí být omyvatelné.

Při prvním kontaktu se zájemcem o kontaktní čočky je nutné zjistit jeho potřeby a zhodnotit, zda je vhodným klientem pro používání čoček. Proto vždy začínáme vstupním pohovorem, při kterém pokládáme následující otázky:
1. proč jste se rozhodl začít nosit kontaktní čočky,
2. jak často a k jakým účelům budete kontaktní čočky používat.

Pokud má klient zájem o každodenní nošení, ptáme se, v jakém prostředí se většinu dne pohybuje a jestli kouří. Informujeme zájemce také o péči, kterou bude muset čočkám věnovat, a o tom, jaké asi budou finanční náklady (tzn. cena za vyšetření a aplikaci, cenový rozsah čoček např. na půl roku). Pokud klient čočky už nosil, zjišťujeme eventuální komplikace při nošení nebo důvod, proč čočky přestal nosit.
Následuje vstupní vyšetření, kdy se ptáme na celkové choroby, alergie a užívané léky, dále zjišťujeme, od kolika let nosí klient brýle, zda prodělal nějakou oční operaci nebo úraz, zda netrpí na opakované oční infekce.

Při samotném vyšetření zjistíme naturální vizus, vizus s vlastní korekcí a objektivní refrakci. Pokud ve své praxi používáme autorefraktokeratometr, současně zjistíme zakřivení rohovky. Stanovíme subjektivní optimální korekci. Při akutním onemocnění oka samozřejmě čočky neaplikujeme. Provedeme vyšetření předního segmentu oka štěrbinovou lampou. Všímáme si okrajů víček, zda nejsou ucpané Meibomské žlázky. Provedeme everzi horního víčka, zvláště u klientů, kteří čočky už nosili nebo nosí a udávají potíže s jejich zhoršenou snášenlivostí. V tom případě se na tarzální spojivce horního víčka nejdříve projevuje GPC – gigantopapilární konjunktivitida – příznak alergické reakce. Zpravidla se GPC vyskytuje u klientů, kteří nedodržují pravidelné intervaly výměn, respektive kontaktní čočky přenášejí.

Více informací o praktické kontaktologii najdete v časopisu Česká oční optika září 2007.