Vyšetřování refrakce u dětí

Při vyšetřování zrakové ostrosti musíme respektovat polohu dalekého bodu, který není u novorozenců v nekonečnu, ale přibližně v 6/300. Ve třech měsících je obvykle Snellenova zraková ostrost 6/60, v šesti měsících 6/36, v jednom roce 6/18, ve 2 letech 6/12–6/9, ve třech letech 6/9–6/6 a ve čtyřech až pěti letech 6/6–6/5.

Při vyšetřování musíme být především trpěliví. Dítě velmi brzy ztrácí soustředěnou pozornost. Při vyšetřování zrakové ostrosti však obvykle rychle pochopí, co se po něm chce, a rychle se učí znaky optotypů zpaměti. Výhodnější jsou proto projekční optotypy, u nichž není tak snadné si znaky zapamatovat. Vždy je výhodné vrátit se k předchozímu řádku.

Vyšetřování zrakové ostrosti na blízko je závislé na schopnosti dítěte pojmenovat předkládaný obrázek. Pro běžné pohodlné čtení do blízka však dítě potřebuje znaky nejméně 3x větší a s velmi dobrým kontrastem.

Obecně můžeme konstatovat, že při vyšetřování dětí platí:
– spící dítě lze snáze vyšetřit (kromě zrakové ostrosti),
– při vyšetřování komunikujeme zároveň s dítětem i s rodiči,
– sledujeme chování dítěte po zakrytí jednoho oka,
– u malých dětí, které se snadno unaví, provádíme nejdříve náročnější vyšetření,
– předem vysvětlíme, jaké vyšetření budeme provádět,
– opatrně formulujeme a vysvětlujeme nepříznivou informaci,
– zvážíme, zda rodiče informovat v přítomnosti dítěte,
– před ukončením konzultace se informujeme, zda dítě a rodiče vše pochopili, nemají-li nějaké dotazy.

Více informací najdete v časopisu Česká oční optika září 2007.

doc. MUDr. Milan Anton, CSc.