Vliv pohlaví na výskyt očních onemocnění

Těhotenství, hormonální změny a jiné charakteristické znaky ženské biologie mají nepochybně vliv na fyziologické i patologické procesy probíhající v lidském těle. Ženy se dožívají vyššího věku, stárnoucí populace tedy bude převážně ženská. I pro oftalmologa bude stále důležitější pochopit, jak ženská biologie ovlivňuje oko, jak úspěšně diagnostikovat a léčit nejenom onemocnění oka, ale i systémová onemocnění u žen.

Doktorka E. J. Higginbotham upozorňuje, že u žen se častěji než u mužů setkáváme s nukleární a kortikální kataraktou. Porodní váha, počátek menopauzy a substituční hormonální terapie jsou rizikovými faktory vedoucími k onemocnění glaukomem i jinými očními chorobami.

Doktorka J. A. Smith (z National Eye Institute v Bethesdě ve státě Maryland) konstatuje, že výskyt revmatické artritidy u žen je často provázen očními komplikacemi, jako je katarakta, glaukom, onemocnění zrakového nervu a odchlípení sítnice. Podle doktorky L. K. Gordon (z University of California v Los Angeles) se u žen s přibývajícím věkem zvyšuje počet zrakových obtíží jako časných příznaků neurologických onemocnění, včetně chorob degenerativních, cerebrovaskulárních a neoplastických.

Mezi varující rizikové faktory, charakteristické pro ženy, můžeme při zjišťování anamnézy zařadit ty následující.

– Doba nástupu menopauzy. Projeví-li se před 45. rokem života, zvyšuje se riziko vzniku glaukomu.
– Užívání hormonální substituční léčby. Estrogen může ovlivnit zásobení zrakového nervu.
– Porodní váha dítěte. Váha větší než 3,6 kg zvyšuje riziko vzniku diabetu nebo glaukomu.

Vzhledem k větší pravděpodobnosti onemocnění žen revmatickou artritidou je podle doktorky J. A. Smith nutné počítat s častějšími zánětlivými onemocněními oka, jako je skleritis, episkleritis, nodulární episkleritis, uveitis a periferní ulcerózní keratitis. Při revmatické artritidě bývá skleritida více bolestivá, častý bývá výskyt suchosti v ústech a očích současně, zánětů předního segmentu oka, uveitidy, lupus erytematosus a sarkoidosy.

Příčinou poruch vidění u starších žen nebývá jen katarakta nebo senilní makulární degenerace. Doktorka L. K. Gordon upozorňuje na možnost počínajícího nervového onemocnění, optickou neuritidu, neoplazii mozku, přechodné ischemické ataky. Mozková mrtvice je třetí nejčastější příčinou mortality žen a toto riziko se zvyšuje se stoupajícím věkem.

Se stížnostmi na pocit suchého oka se u žen setkáváme 3x častěji než u mužů. Obtíže se zhoršují v menopauze. Laserové refrakční operace bývají často provázeny pocitem suchého oka. U žen po čtyřicátém roce života je riziko vzniku tohoto onemocnění výrazně vyšší. LASIK vyvolává pocit suchého oka, obtíže jsou však výraznější po operaci na suchém oku.
Budoucí výzkum, zvláště na molekulární úrovni, jistě přinese mnoho dalších poznatků, které přispějí k řešení otázky, jak ženská biologie ovlivňuje oko.