Tvrdé kontaktní čočky

Indikace k aplikaci tvrdých kontaktních čoček:
1. spontánní iregularity rohovky – keratokonus, keratoglobus, pelucidní degenerace,
2. získané iregularity rohovky – způsobené úrazem nebo jako důsledek operačních výkonů,
3. extrémní oční vada – zejména vysoká hypermetropie v kombinaci s astigmatismem, kde má měkká kontaktní čočka horší optické vlastnosti.

Proč je aplikace tvrdých kontaktních čoček tak málo populární záležitostí?

Hlavními důvody jsou čas a především peníze, které je nutné investovat do zkušebních sad; ty jsou nezbytné proto, abychom vyhodnotili usazení kontaktních čoček a první reakce pacienta na samotnou čočku. I když čočkou dosáhneme u pacienta perfektního vidění, je komfort někdy tím hlavním faktorem v rozhodování mezi tvrdou a měkkou kontaktní čočkou. Pokud měl někdo možnost posoudit, jak se cítí s tvrdou a měkkou kontaktní čočkou, tak mi dá jistě za pravdu, že tvrdá čočka „škrábe“ na oku podstatně víc.

Dalším důvodem je určitá znalost dané problematiky, jak po stránce správné diagnostiky výše uvedených případů, tak i po stránce volby vhodné kontaktní čočky. Je tedy třeba zohlednit vztahové závislosti – se změnou zakřivení o 0,1 mm se mění dioptrický účinek na oku o 0,5 D. V případě torických čoček je třeba respektovat indukovaný astigmatismus, který vzniká účinkem zadní torické plochy čočky a sčítá se s astigmatismem oka. Je také nutné vybrat vhodný materiál jak po stránce propustnosti pro kyslík, tak i vzhledem k vyšší nebo nižší tendenci k usazeninám (různé druhy plynopropustných neboli RGP materiálů).

Důvody jsou však i ze strany pacientů. Je to často malá motivace a neochota platit jak za práci, kterou aplikaci věnujeme, tak za samotné kontaktní čočky. V lidech stále přetrvává přesvědčení, že jim vše plně hradí pojišťovna. Dříve byli pacienti s keratokonem motivováni chybnou představou odborné veřejnosti, že jim tvrdá čočka pomáhá zastavit progresi keratokonu, takže jí přikládali léčebný účinek. To však nebylo vědecky prokázáno. Dnes je hlavní motivací pacientů strach, aby nepřišli o práci, kterou vykonávali, nebo možnost získat práci navzdory svému handicapu.

Více informací o tvrdých kontaktních čočkách najdete v časopisu Česká oční optika únor 2008.