Stručný průvodce dysfunkcí Meibomských žlázek

Symptomy

Symptomy závisí na množství dysfunkčních Meibomských žlázek:

– dráždění, případný pocit suchosti vyskytující se na konci dne, v místnostech s klimatizací, s cirkulací vzduchu či při topení v autech;

– práce s monitorem a únava při práci do blízka;

– zamlžené vidění po probuzení, je potřeba několikrát zamrkat, aby slzy pročistily olejnatou složku;

– interakce a zanášení kontaktních čoček – zejména silikonhydrogely, silikonakryláty s vysokým Dk, fluorosilikonové akryláty s hyper Dk;

– slzící oči za větrných a chladných podmínek;

– červené oči;

– cysty na žlázkách.

Znaky

Olejová složka, která je součástí slz, slouží jako přirozená bariéra proti osychání (evaporace).

Při nefunkčnosti Meibomských žlázek dochází ve zvýšené míře ke snížení čirosti.

Nejčastějšími projevy jsou:

– zpěnění v slzném menisku, a to nejčastěji v zevním koutku – při mrkání se vylučují mastné kyseliny ze sekretu a vzniká sekret zpěněný;

– žlázky se sekretem částečně zanesou;

– ucpávání jejich vývodů, mají voskovitý vzhled;

– telangiectasie – rozšířená tortuozita žlázek na okraji víčka, zřetelné zpěnění;

– šupinky při okraji víčka.

Příčiny

Normální teplota očního víčka je 34 °C, tekutý sekret je vylučován z Meibomské žlázky při mrkání. Změna v lipidech zvyšuje teplotu na 39 °C.

Možné kontaminační látky:

– deskvamované (olupující se) epiteliální buňky;

– kosmetické produkty, např. krémy proti vráskám, oční stíny a linky, korektory;

– snížená frekvence mrkání (u uživatelů kontaktních čoček, řidičů, při používání monitoru);

– mikrobiální kontaminace okraje víčka;

– hormonální změny (snížená sekrece androgenů);

– orální kontraceptiva, hormonální terapie, retinoidová léčba akné;

– disbalance omega-3 a omega-6 mastných kyselin ve stravě.

Péče

Cílem jsou čisté Meibomské žlázy a obnova normální lipidové vrstvy slzného filmu.

– Terapie chronického stavu je dlouhodobá, pacienti uvádí návrat MGD při ukončení léčby.

– Pokud je forma lehká, musí se léčit před aplikací kontaktních čoček.

– Lehké formy se zachytí během běžné kontroly – stačí přerušit nošení kontaktních čoček.

Strava

Z hlediska stravy je vhodné:

– zvýšit poměr omega-3 esenciálních mastných kyselin ve stravě;

– omezit příjem červeného masa;

– zvýšit příjem ryb – ne více než dvě porce za týden u žen, které jsou těhotné, kojící nebo se snaží otěhotnět (nebezpečí škodlivin rozpustných v tucích, těžkých kovů apod.);

– zvýšit konzumaci vlašských ořechů, brazilských ořechů a oleje ze lněného semínka.

Další, podrobnější informace najdete v časopise Česká oční optika, prosinec 2010.

Zdroje, ze kterých autoři čerpali, naleznete také v časopise.