Naděje pro pacienty trpící věkem podmíněnou makulární degenerací

Počet lidí, kteří už sice mají oftalmoskopický nález, ale zatím netrpí subjektivními obtížemi, je mnohonásobně vyšší. Oční optici a oftalmologové mohou postižené zatím pouze sledovat. Hlavní roli přitom hrají zvětšovací zrakové pomůcky. Ve většině případů však nelze zabránit tomu, aby nedošlo ke ztrátě centrálního vidění.

Jak mění degenerace makuly vidění?
Ostré vidění, které člověk potřebuje ke čtení či k poznávání lidí, je možné jen v malém centrálním úhlu v rozsahu okolo 20 stupňů. U VPMD je postižené právě centrum s nejvyšší rozlišovací schopností. Směrem do stran jsou možnosti vidění samozřejmě omezené. Periferní vidění a orientace zůstávají u VPMD nepostiženy.

Za slepého označujeme člověka, který při neporušeném periferním vidění nerozezná v centru víc než 1/50. Za zrakově postiženého považujeme člověka, který má centrální vidění 0,3 či méně. VPMD vytváří závislost postiženého (projevuje se ztrátou schopnosti číst a účastnit se dopravy). Zacházení s pomůckami na práci do blízka a na čtení si právě starší lidé osvojují poměrně obtížně. Oprávněná obava z progrese onemocnění vyvolává proto strach. Henry Grunwald, bývalý vydavatel časopisu „Time“, onemocněl na VPMD a popsal své obtíže takto: „Jakmile jsem se v životě naučil číst a psát, pokládal jsem to za tak přirozené pro život jako dýchání. Nyní zažívám absenci vizuálních podnětů, které potřebuji k životu stejně jako dýchání“.

Přibližně 30 % pacientů s VPMD trpí depresí. Ztráta kvality života bývá okolím lehce podceňována a také špatně pochopena: orientace nemocného v cizím prostředí je v počátcích ještě slušná, avšak obličeje už nerozezná. Některé izolované detaily mohou být ještě rozlišeny (moucha, dešťové kapky), ale čtení už není možné. Drobné, ještě nepoškozené ostrůvky vidění v centrálním skotomu totiž zůstávají, takže do dálky lze ještě rozeznat jednotlivé znaky, ale přečíst celý řádek na optotypech už se nemocnému nepodaří.

Podrobnější text najdete v časopisu Česká oční optika září 2006.