Myopie

První uspokojivou definici myopie zformuloval jako první Johannes Kepler v roce 1611. První anatomické vyšetření krátkozrakého oka provedl v roce 1635 Plempius a upozornil na protažení zadního segmentu oka. Donders (1866) podrobněji popsal klinické a patologické změny v myopickém oku.

Nejčastější příčinou krátkozrakosti je prodloužení předozadní osy. Jedná se o tzv. myopii axiální, osovou. Mnohem vzácnější jsou myopie křivkové – kurvaturní, kdy je více zakřivena rohovka (keratoconus), nebo přední či zadní pouzdro čočky (lenticonus anterior et posterior). Lomivost čočky bývá zvýšena i při uvolnění napětí závěsného aparátu čočky (po poranění, při spazmu akomodace). S indexovou myopií se setkáváme při diabetu (při snížení indexu lomu korových čočkových hmot) a u pacientů se šedým zákalem (při zvýšené lomivosti jádra čočky). Změny indexu lomu komorové vody a sklivce nevyvolávají významnější změny refrakce.

Při vrozeném glaukomu vzniká zvláštní forma axiální myopie. Výsledná krátkozrakost je vzhledem k oploštění rohovky a posunutí čočky dopředu nižší, než by odpovídalo prodloužení předozadní osy oka. Považujeme-li dalekozraké oko za oko nedostatečně vyvinuté, pak je krátkozraké oko vyvinuté nadměrně. Někteří autoři spatřují v této skutečnosti přizpůsobení se zvýšeným nárokům na práci do blízka, které přináší civilizace.

O převážné většině krátkozrakých očí si myslíme, že jsou fyziologickou, biologickou odchylkou od normálu. Počet krátkozrakostí vyšších než 6 D je odhadován na 5–15 %, počet progresivních, maligních myopií na 1–3 %. Progresivní myopie je v řadě zemí, včetně Japonska, nejčastější příčinou slepoty. Není to jen vada refrakce oka, ale choroba, určená pravděpodobně dědičnými a postnatálními činiteli. Všeobecně se má za to, že za to může malá rezistence bělimy, která ustupuje normálnímu nitroočnímu tlaku. Rozpíná se převážně zadní pól oka, zatímco přední segment zůstává bez podstatných změn. Žádná z velkého počtu teorií zatím nedovede uspokojivě vysvětlit příčinu vzniku vyšších myopií.

Podrobnější informace najdete v časopisu Česká oční optika únor 2006.